使用抗癫痫类固醇的患者，能用抗病吗？

根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试办第五版 早先）》，新冠肺炎病患者可试验性洛匹那舒/利托那舒进行时病人，但要留意和其他本品的相互抑制作用。

该药是由洛匹那舒和利托那舒均是由的复方有效成分，可用于 HIV 病毒感染的病人。洛匹那舒和利托那舒都是线粒体脂质 P450 反式 CYP3A 的抑有效成分，而很多炎痉挛本品（AEDs）通过 P450 新陈代谢。

运用于 AEDs 的病患者若加用洛匹那舒/利托那舒会引发何种变动？同时运用于 AEDs 和洛匹那舒/利托那舒，要留意什么呢？

下表汇总了其余部分 AEDs 与洛匹那舒/利托那舒重新组建运用于时血药ppm确实的变动趋势，为药理学提供概述。

黄色代表 AEDs 血药ppm变动，黄色代表洛匹那舒/利托那舒血药ppm变动。

* 根据 FDA 的概述，洛匹那舒/利托那舒禁止与好几次达唑仑本品有效成分将将。

** 苯妥英钠对洛匹那舒/利托那舒的抑制作用较为明确，较早简介自荐扭曲浓度。

好几次达唑仑

是短效苯二氮卓类处方药，常用于药理学操作者时的止痛，也是痉挛持续状态的急救用药，微血管注射控制痉挛发作。然而它是线粒体脂质 P450 3A4 的位点，新陈代谢易受到该酶影响。

一项约翰霍普金斯医务人员的回顾性研究课题推断出，在 241 名 HIV 白血病病患者中，在接受支气管镜检查时微血管给予了好几次达唑仑，然而在运用于了蛋白酶抑有效成分的病患者中（其中 53% 运用于了洛匹那舒/利托那舒），引发止痛等待时间延长及住院等待时间延长的比例显著高于未运用于者。

根据 FDA 的概述，洛匹那舒/利托那舒禁止与好几次达唑仑本品有效成分将将。微血管好几次达唑仑虽然迄今为止没有标注，也应留意加用洛匹那舒/利托那舒确实会增强好几次达唑仑的效果。

药理学上如果运用于微血管好几次达唑仑 + 洛匹那舒/利托那舒，即可要严密受控有无极度止痛、呼吸抑制等好几次达唑仑过量的展示出。同时管控好几次达唑仑的用量和间隔等待时间。

甲戊高氯酸

是广谱炎痉挛药，也常用于急诊微血管注射控制痉挛发作并续贯予以本品病人。

其主要通过磷酸酯转移酶（UGT）和 β 硝酸新陈代谢，而利托那舒可诱导 UGT，理论上确实随之而来甲戊高氯酸ppm回升。有一篇发病报道反映了这样的具体情况，并使得病患者双向情感持续性症状连带。

此外，有研究课题推断出，甲戊高氯酸将将洛匹那舒/利托那舒时血药ppm有回升趋势，但是差异不显著。药理学还即可结合实际血药ppm和病患者痉挛控制具体情况调整用药。

该研究课题还推断出在运用于了 500 mg/d 甲戊高氯酸 7 翌日，洛匹那舒/利托那舒的暴露量平均回升了 38%，有人指显现出这对炎病毒病人有好处，但也即可留意监护低血糖，常见的例如腹泻、呕吐、高脂血症、胰腺炎等。

埃罗头孢

是常用的第三代本品炎痉挛本品。

根据一项基于 24 名卫生红十字会的研究课题，推断出在同用埃罗头孢与洛匹那舒/利托那舒达 10 翌日，埃罗头孢的母体暴露量降低了 50%。

研究课题指显现出确实同样源于利托那舒诱导 UGT 从而增强埃罗头孢新陈代谢，并表示同意在运用于该炎病先前即可将埃罗头孢浓度加倍。

其他含利托那舒的复方有效成分中也推断出这一现象，例如利托那舒/索勒那舒。国际炎痉挛联盟（ILAE）和美国神经科学会（AAN）已自荐：在运用于利托那舒/索勒那舒前将原埃罗头孢浓度加倍以确保发挥炎痉挛抑制作用，自荐级别 C 级。

苯妥英钠

是经典作品的炎痉挛本品，迄今为止较较少作为药理学首选用药，其余部分难治性痉挛及有依然痉挛病史者确实服用。

在一项 12 名卫生红十字会策划的研究课题中，运用于苯妥英钠（300 mg/d*10d）可使洛匹那舒和利托那舒的稳态暴露量分别减较少 33% 和 28%。这样确实会造成炎病毒病人失败以及耐药的转化成。

因此 ILAE 和 AAN 表示同意减低 50% 的洛匹那舒/利托那舒浓度来持续血药ppm和炎 HIV （C 级）。

有研究课题推断显现出了洛匹那舒/利托那舒能降低苯妥英钠的本品ppm，这可以通过检测苯妥英钠的ppm进行时受控。

卡马西平

卡马西平经 P450 3A4 新陈代谢的，磁共振时则血药ppm确实回升，造成头晕、共济失调等低血糖，相比较老人，其所预防摔倒。因此将将后即可要受控卡马西平血药ppm。

小结：

尽管不同于炎 HIV 病人即可要依然运用于洛匹那舒/利托那舒，新型冠状病毒病毒感染是只即可要短期用药，但是仍其所保持警惕。

在运用于洛匹那舒/利托那舒前后和撤药后短等待时间内受控原来炎痉挛本品（相比较上述本品）的ppm，并严密检视病患者症状。

作者：复旦大学附属中山医务人员 潘雯（药剂科）丁晶（神经内科）

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编辑： 黄建琴