俯卧位是否成为癫痫猝死的又一有可能因素

著者：复旦大学另设华山医院神经内科 哮喘一组 葛炎编订翻译

哮喘猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指哮喘病人发生的、并非由于哮喘持续情况下、溺死、瘀伤或其他已知致病所致使的急骤的、非预期的失踪，且都有迹象断定此种失踪与痫性高烧有关。在此之前历史学者断定，SUDEP 是哮喘患儿哮喘涉及失踪的首要原因 [1]，SUDEP 占哮喘患儿尸检的 6.25-30%[2-4]。据报道，SUDEP 在三级哮喘治疗里心里 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了放射治疗或迷走神经刺激术的哮喘患儿里的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是药理学疾病里引发患儿生命年减少第二多的疾病，仅次于脑卒里 [6]。由于 SUDEP 对于哮喘患儿的存活连在一起了很小后果，SUDEP 在此之前已踏入在此之前国际上哮喘预后的历史学者热点。既往历史学者断定，SUDEP 的有可能主因除此以外：全面性强直阵挛高烧的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病成年年前 (15 年）、症状性哮喘、实际上夜晚高烧通史等 [2, 7]。

最近一项发表在 Neurology 杂志上的 Meta 深入研究历史学者 [8] 断定，肩部可能是 SUDEP 的有可能主因之一。该历史学者通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，换用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，余不属于 25 篇涉及文献。这些文献里，余报道了 413 举例 SUDEP 病症，其里 253 举例 SUDEP 报道了失踪时的 (肩部，较易，侧卧，坐位等)，其里 73.3%的患儿失踪时受制于肩部位。通过随机效应模型深入研究，发现与非肩部位相比，肩部位与 SUDEP 关系显著。同时，历史学者者必要性在 88 举例报道了人口学资料及失踪环境的亚一组里发现，肩部位在心目中 SUDEP 病症 (≤ 40 岁) 里更为常见。历史学者者据此指出肩部位是 SUDEP 的有可能主因之一。

然而由于为数不多少数历史学者 SUDEP 的历史学者里详细描述了患儿失踪时的，故该历史学者仍然实际上一定的局限性，需要必要性的流行病学及的系统历史学者的背书。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威