癫痫持续状态应该如何处理过程？

抑郁症停滞情况下（SE）是神经科常会见的危急重症，年发病率为 10.3-41.0/10 万，其中非常会一部分还可演变成为难治官能抑郁症停滞情况下（CSE）。

SE 的相比较死亡者率较低达 20%，因此，对 SE 症状来进行20世纪身体状况及临床表现的恰当审计可指导药理学医师颁布个体化外科手术解决办法性，借以地使症状想得到。

在中华医学会第二十二次全国神经病学学术会议上，来自空军医科大学西京医院神经内科的江文教授对难治官能抑郁症停滞情况下的外科手术来进行了阐释。

身体状况转归的预判

请注意 3 个较低分比如说来预判抑郁症停滞情况下个临床表现。

1. STESS 较低分（抑郁症停滞情况下严重程度较低分）主要有数 4 项指标：意识程度、较低烧多种类型、年长、抑郁症病史。

灵活性：操作适合于，能够比较恰当地得出良好结尾（即肉食动物）。

缺点：不能恰当地得出出死亡者结尾。

2. EMSE 较低分（基于医学研究死亡者率的抑郁症停滞情况下较低分）有病症、合并症、年长、MRI外观上 4 个较低分项目，每个项目里面包涵 4-15 个分值多于的依此指标。

灵活性：对抑郁症停滞情况下肉食动物和死亡者的结尾均能较恰当地得出，并且也可对症状来进行身体状况俱程度的分类。

缺点：

该较低分没有把较低烧多种类型作为较低分项目，不尽相同的较低烧多种类型其死亡者率有很小不尽相同；

妨碍药理学常会用。

3. END-IT 较低分 灵活性是申请加入了医学影像外观上，操作适合于，可得出出院 3 个翌年神经功能。

无论是哪种较低分标准，SE 临床表现危险因素有病症、年长、较低烧多种类型、意识阻碍、抑郁症病史（+）、血清较低于白蛋白、SE 停滞整整、小儿的常会用、癌症、EEG 放电模式。

基于病理生理变化的药理学决策

瑞典学者 Eugen Trinka 按较低烧停滞整整将 SE 分为四个阶段官能：

20世纪 5-10 min

令人满意期 10-30 min

难治官能 30-60 min

；也难治官能＞24 h

因为 SE 在愈演愈烈数分钟后肽转运愈演愈烈阻碍，数每隔后神经肽表达愈演愈烈变化，数天至数周表观基因型愈演愈烈变化。故将难治官能抑郁症停滞情况下（CSE）定义为较低烧停滞 30-60 分钟。

数据分析表明，SE 愈演愈烈后 GABAA 肽在突触后膜减少，较低烧时常会用该类小儿物（阿妈达唑仑、丙泊酚）使用量更大，治果更差，而 NMDA 肽（兴奋官能肽）明显增多，故应常会用 NMDA 肽糖皮质激素（）。同时血管内皮细胞上耐小儿基因表达增多导致小儿物不能进入钙离子而不能起效。所以我们应一方面抗击惊厥外科手术，另一方面加强神经保护诱发外科手术。

依据 SE 的病理生理有助于现今有如下四种外科手术原理：

外科手术

既往在 SE 较低烧时我们常会常会用阿妈达唑仑-丙泊酚-的序贯外科手术，会延误整整，不幸最佳外科手术整整。从前顾虑在诊疗难治官能抑郁症停滞情况下时选用外科手术。

优化现有解决办法性：RSE 联合外科手术

两种不尽相同功用有助于、不尽相同功用各种因素的小儿物同时常会用

20世纪阿妈达唑仑+

20世纪丙泊酚+

有数据分析显示，20世纪联合外科手术能明显提升 CSE 症状临床表现。

3. 生酮饮食抗击抑郁症功用有助于

现今基本功用有助于不清楚，顾虑为请注意功用有助于的相互功用：

1. 诱发突触前谷氨酸囚禁

2. 抑制 KATP and GABAB 肽

3. 诱发组蛋白扯乙酰化酶 HDAC 抗击氧化应激

4. 诱发线粒体通透官能彻底改变

KD 外科手术；也级难治官能抑郁症停滞情况下是解决办法的，显然是安全和有效性的，需进一步数据分析。

4. 较低于温外科手术 现今唯一的神经保护诱发外科手术。

非惊厥官能 CSE 的MRI判读

比如说请注意标准帮助诊疗非惊厥官能 CSE 的MRI。

2013 Salzburg 标准常会用诊疗非惊厥官能抑郁症停滞情况下

1. ED>2.5.Hz

2. ED0.5 Hz），

并同时符合下列必须之一：

IV AED 后 EEG 以及药理学提升；

或发挥作用也就是说抽搐型的药理学较低烧现象；

或众所周知的时空演变成（电压、频谱、手部）

出现众所周知MRI彻底改变至少 10s，且整个抑郁症停滞情况下的MRI均说是异常会。

现今 EEG 强制执行靶标已有考证，还需更多的全面官能多其中心的数据分析为药理学提供依据。

概括

在 CSE 的外科手术中要参照国际指南和自身充分，并综合分析药理学外观上，才能对 SE 症状来进行20世纪身体状况及临床表现的恰当审计。从而颁布个体化外科手术解决办法性，避免不外科手术或极度外科手术，借以地使症状想得到。

本文由薛芸根据江文教授会前发言整理。

编辑： 李文杰