有关癫痫病的药物治疗

癫痫病作为一种导致大脑神经细胞阵群突发放电的神经功用妨碍，癫痫病产生可继续数秒或几十分钟，乃至出现癫痫的继续产生状态。在临床上，大约有60％的癫痫病病因不明，但很多癫痫病人可通过各种抗癫痫药物来操控。

临床研讨标明，在新发病例中，约70％的孩童和60％的成人经抗癫痫药物治疗2～5年以后不再需求服药，唯一20％的病人对药物有耐受。因此，病发前期准确服用治疗药物对病人十分重要。

1、不一样类型癫痫需不一样药物

癫痫有多种类型，不一样产生类型需求不一样药物。有些药物只对有些性产生有用，有些则对有些性产生和全身性产生都有用。例如，乙琥胺只对全身性产生有用。在美国经临床研讨证实，丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英、苯巴比妥和去氧苯比妥都能有用操控有些性产生。非班酯、加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯、硫加宾、奥卡西平、左乙拉西坦和唑尼沙胺等新药对有些性产生也有用。

研讨还标明，对全身性产生有用的药物相对较少。那些对有些性产生和全身性产生均有用的药物称为广谱抗惊厥药，包括：丙戊酸钠，拉莫三嗪，唑尼沙胺和非班酯。

辨别特异的癫痫综合征对挑选药物有重要指点效果。婴儿痉挛是一种年纪依赖性的癫痫综合征，重要影响出世1年内的婴儿，应用丙戊酸钠、促肾上腺皮质激素、糖皮质激素是比较好的治疗办法；伦－格综合征是一种孩童期的年纪依赖性癫痫，比较好应用丙戊酸钠、苯二氮卓类、拉莫三嗪或非班酯治疗；孩童失神性癫痫比较好应用丙戊酸钠或乙琥胺治疗；青年型肌阵挛性癫痫一般应用丙戊酸钠可以有极好的效果。

有些药物或许加重某些癫痫类型的表现。例如，对失神性癫痫的病人应用卡马西平会显着加重失神性癫痫表现；对全身性产生病人应用硫加宾与非惊厥性癫痫继续状态有关。所以，判断和了解病人的癫痫产生类型和特异性癫痫综合征对药物挑选具有重大意义。由于丙戊酸钠对各种类型的癫痫都有用，当癫痫类型不能确守时，丙戊酸钠是一种安全有用的挑选。

2、积极避免抗癫痫药物不良反响

当有多种抗癫痫药物可供治疗挑选时，对药物不良反响的思考显得很要害。在抗癫痫药物中，传统药物对认知功用影响较大，尤以苯二氮卓类药物最严峻，可构成注意力妨碍和短时间回想艰苦；苯巴比妥类重要影响认知速度和回想功用，苯妥英钠和卡马西平易使病人注意力下降。新一代抗癫痫药物对认知功用影响较小，但新药中托吡酯对癫痫病人认知的危害最为显着，表现为词语回想力和注意力的下降，思想速度减慢，然后影响病人智商。

怎样削减药物对病人认知功用的危害？要害是在操控产生的条件下，尽或许挑选副效果小，对认知危害小的药物，尽或许采用单药治疗，选用恰当开始剂量，缓慢加量的办法进行治疗。专家以为，挑选抗癫痫药物的要害在于联系思考药物的不良反响与病人的病况。例如，有兴奋效果风险的抗癫痫药物不宜用于治疗注意力缺点活动过度综合征孩童。

3、癫痫治疗应从单药疗法开始

癫痫治疗不宜多药疗法，并应从小剂量开始，逐步加量，直至产生临床效果。单药疗法可防止药物间相互效果，进步允从性，增高耐受性，便于丈量血清药物浓度和本钱效果。如果第一个药物不能成功地到达癫痫产生次数最少、不良反响最小、日子质量比较好的治疗方针，就应独自应用另一种抗癫痫药物。每种抗癫痫药物都应逐步加量直至产生一种或两种效果。方针效果是癫痫完全减缓而不良反响最小（可耐受）。病人缓慢加量至出现临床反响便可，不一定要到达某个格外的血清浓度水平。接连应用2～3种抗癫痫药物的单药疗法失利，才思考多药疗法。当前，没有肯定根据证实两种以上多药疗法优于单药疗法。联合应用两种或更多的药物，一般会添加不良反响并使治疗变得更加杂乱。药物治疗失利是癫痫产生继续存在，一起伴随不可忍受的不良反响

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